El cáncer de estómago es la sexta causa de muerte por tumores malignos en la población mexicana.(Globocan 2022) Se estima que más del 70% de los casos son detectados en etapas avanzadas y/o metastásicas.(Ruiz-Garcia et al. 2023)
De acuerdo con los reportes del estudio LEGACy, la población Latinoamericana presenta tumores gástricos más agresivos en comparación con la población Europea, debido principalmente a estilos de vida como consumo excesivo de alimentos ultrapocesados, sedentariosmo, obesidad, etc.(van Schooten et al. 2022)
Algunos factores de riesgo incluyen la presencia de gastritis atrófica crónica y metaplasia intestinal, anemia perniciosa, pólipos adenomatosos gástricos, factores genéticos y síndromes de predisposición a cáncer gástrico (como Síndrome de Li-Fraumeni), grupo sanguíneo tipo A, bajo consumo de frutas y vegetales, alto consumo de alimentos ahumados, ricos en sodio o mal preservados, tabaquismo y exposición a radiación, principalmente.(Crew and Neugut 2006)
¿Cómo puedo prevenir el cáncer de estómago?
Dejar de fumar es uno de las principales acciones para prevenir este tipo cáncer. Estudios han demostrado que el tabaquismo aumenta el riesgo de cáncer de estómago hasta en un 60% en hombres y un 20% en mujeres fumadoras.(Ladeiras-Lopes et al. 2008).
Otra estrategia de prevención es el tratamiento contra Helicobacter Pylori, cuya evidencia científica ha reportado una redución del riesgo de cáncer gástrico (de 1.7% a 1.1%; RR, 0.65; IC 95%, 0.43–0.98).(Fuccio et al. 2009)
De hecho, un ensayo clínico aleatorizado demostró que el tratamiento con amoxicilina y omeprazol en 3,365 individuos redujo un 39% la incidencia de cáncer gástrico en un periodo de 15 años, mientras que el seguimiento durante 22 años, demostró reducción tanto en la incidencia como en la mortalidad de este tipo de tumor.(Ma et al. 2012; Li et al. 2019)
De manera interesante, otros reportes han demostrado que el uso de inhibidores de bomba de protones (IBP) como omeprazol, puede empeorar la atrofia gástrica especialmente en individuos infectados con H. pylori.(Cheung et al. 2018) Este hallazgo es relevante para evitar la automedicación con cualquier fármaco para gastritis, siempre es importante acudir al médico.
Algunas otras acciones con limitada evidencia cientifica que contribuyen con la prevención de este tipo de tumor incluyen cambios dietéticos como evitar el consumo excesivo de sal y alimentos ahumados, aumentar el consumo de frutas, vegetales (principalmente aquellos que son ricos en vitamina C como cítricos, pimientos rojos, col de bruselas, brócoli, etc.), cereales de grano completo, carotenoides, té verde, etc.(D'Elia, Galletti, and Strazzullo 2014; Buiatti et al. 1990) Mantener una óptima higiene durante la preparación y consumo de alimentos, así como asegurarse que la comida esté en buen estado son acciones que también contribuyen con la prevención del cáncer de estómago.("PDQ Cancer Information Summaries" 2002)
Además, se recomienda que a partir de los 50 años, los individuos sean sometidos a endoscopias para diagnosticar anticipadamente enfermedades del aparato digestivo superior: esófago, estómago y duodeno.(Bornschein and Rugge 2020)
La genética también juega un papel importante en el riesgo de esta enfermedad. Se ha descrito que entre un 15 - 20% de todos los diagnósticos de cáncer gástrico están asociados con mutaciones en genes de predisposición a cáncer como CDH1, BMPR1A, CTNNA1, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM, STK11, SMAD4, TP53, entre otros.(Uson et al. 2022; Ku et al. 2021)
Algunos criterios de sospecha para identificar individuos portadores de este tipo de mutaciones son:
- Historia familiar o personal de cáncer antes de los 50 años, especialmente cáncer gástrico difuso
- Historia familiar o personal de polipos gastrointestinales
- Historia familiar o personal de labio y paladar hendido
Gracias a una prueba genética, ahora es posible identificar individuos portadores de alguna mutación antes de que aparazca el tumor, e implementar planes de reducción de riesgo como endoscopia o cirugia profilactica.(NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Genetic/Familial High-Risk Assessment: Colorectal, Endometrial, and Gastric. Version 3.2024 — October 31, 2024)
¿Cuáles son los primeros síntomas del cancer de estómago?
Los síntomas iniciales del cáncer de estómago son vagos y fáciles de confundir con otras afecciones menos graves. Entre ellos se incluyen:
- Indigestión y acidez estomacal persistentes
- Cambios en el apetito
- Gases y eructos frecuentes
- Sensación de plenitud o distensión después de las comidas
- Náusea y/o vómito
- Dolor de estómago persistente
Se recomienda que si alguno o varios de estos síntomas son persistentes, visite a su médico de confianza para revisión y descartar este tipo de enfermedad.
Referencias
Bornschein, J., and M. Rugge. 2020. "Bright future for endoscopy: the new frontier of gastric cancer secondary prevention." Gut 69 (10): 1723-1724. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321570. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32532892.
Buiatti, E., D. Palli, A. Decarli, D. Amadori, C. Avellini, S. Bianchi, C. Bonaguri, F. Cipriani, P. Cocco, and A. Giacosa. 1990. "A case-control study of gastric cancer and diet in Italy: II. Association with nutrients." Int J Cancer 45 (5): 896-901. https://doi.org/10.1002/ijc.2910450520. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2335393.
Cheung, K. S., E. W. Chan, A. Y. S. Wong, L. Chen, I. C. K. Wong, and W. K. Leung. 2018. "Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for." Gut 67 (1): 28-35. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314605. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29089382.
Crew, K. D., and A. I. Neugut. 2006. "Epidemiology of gastric cancer." World J Gastroenterol 12 (3): 354-62. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i3.354. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16489633.
D'Elia, L., F. Galletti, and P. Strazzullo. 2014. "Dietary salt intake and risk of gastric cancer." Cancer Treat Res 159: 83-95. https://doi.org/10.1007/978-3-642-38007-5_6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24114476.
Fuccio, L., R. M. Zagari, L. H. Eusebi, L. Laterza, V. Cennamo, L. Ceroni, D. Grilli, and F. Bazzoli. 2009. "Meta-analysis: can Helicobacter pylori eradication treatment reduce the risk for gastric cancer?" Ann Intern Med 151 (2): 121-8. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-2-200907210-00009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19620164.
Globocan. 2022. "International Agency of Research on Cancer (IARC). Globocan Cancer Observatory, Mexico." https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/484-mexico-fact-sheet.pdf.
Ku, G. Y., Y. Kemel, S. B. Maron, J. F. Chou, V. Ravichandran, Z. Shameer, A. Maio, E. S. Won, D. P. Kelsen, D. H. Ilson, M. Capanu, V. E. Strong, D. Molena, S. Sihag, D. R. Jones, D. G. Coit, Y. Tuvy, K. Cowie, D. B. Solit, N. Schultz, J. F. Hechtman, K. Offit, V. Joseph, D. Mandelker, Y. Y. Janjigian, and Z. K. Stadler. 2021. "Prevalence of Germline Alterations on Targeted Tumor-Normal Sequencing of Esophagogastric Cancer." JAMA Netw Open 4 (7): e2114753. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.14753. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34251444.
Ladeiras-Lopes, R., A. K. Pereira, A. Nogueira, T. Pinheiro-Torres, I. Pinto, R. Santos-Pereira, and N. Lunet. 2008. "Smoking and gastric cancer: systematic review and meta-analysis of cohort studies." Cancer Causes Control 19 (7): 689-701. https://doi.org/10.1007/s10552-008-9132-y. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18293090.
Li, W. Q., J. Y. Zhang, J. L. Ma, Z. X. Li, L. Zhang, Y. Zhang, Y. Guo, T. Zhou, J. Y. Li, L. Shen, W. D. Liu, Z. X. Han, W. J. Blot, M. H. Gail, K. F. Pan, and W. C. You. 2019. "Effects of." BMJ 366: l5016. https://doi.org/10.1136/bmj.l5016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31511230.
Ma, J. L., L. Zhang, L. M. Brown, J. Y. Li, L. Shen, K. F. Pan, W. D. Liu, Y. Hu, Z. X. Han, S. Crystal-Mansour, D. Pee, W. J. Blot, J. F. Fraumeni, W. C. You, and M. H. Gail. 2012. "Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality." J Natl Cancer Inst 104 (6): 488-92. https://doi.org/10.1093/jnci/djs003. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22271764.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Genetic/Familial High-Risk Assessment: Colorectal, Endometrial, and Gastric. Version 3.2024 — October 31, 2024.
"PDQ Cancer Information Summaries." 2002.
Ruiz-Garcia, E., E. Fernandez-Figueroa, A. Moreno Avedaño, U. Coquis Navarrete, J. Falcon, D. Ramirez Manriquez, C. Garcia Rios, S. Velasco Fuentes, I. Cardenas-Delgado, A. Leon Takahashi, C. Diaz, N. Ortiz-Olvera, and T. Fleitas Kanonnikoff. 2023. "P-414 Gastric cancer risk factors knowledge in Mexican population. LEGACy 3A." Annals of Oncology 34: S158. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.04.470. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.04.470.
Uson, P. L. S., K. L. Kunze, M. A. Golafshar, G. Botrus, D. Riegert-Johnson, L. Boardman, M. J. Borad, D. Ahn, M. B. Sonbol, A. Kahn, M. Klint, E. D. Esplin, R. L. Nussbaum, A. K. Stewart, T. Bekaii-Saab, and N. J. Samadder. 2022. "Germline Cancer Testing in Unselected Patients with Gastric and Esophageal Cancers: A Multi-center Prospective Study." Dig Dis Sci 67 (11): 5107-5115. https://doi.org/10.1007/s10620-022-07387-x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35122589.
van Schooten, T. S., S. Derks, E. Jiménez-Martí, F. Carneiro, C. Figueiredo, E. Ruiz, M. Alsina, C. Molero, M. Garrido, A. Riquelme, C. Caballero, E. Lezcano, J. M. O'Connor, F. Esteso, J. Farrés, J. M. Mas, F. Lordick, J. Vogt, A. Cardone, C. Girvalaki, A. Cervantes, T. Fleitas, and members of LEGACy consortium. 2022. "The LEGACy study: a European and Latin American consortium to identify risk factors and molecular phenotypes in gastric cancer to improve prevention strategies and personalized clinical decision making globally." BMC Cancer 22 (1): 646. https://doi.org/10.1186/s12885-022-09689-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35692051.